瓷贴面修复的应用

随着生活水平及审美意识的提高，人们对于口腔美学的关注度日渐增加。贴面作为一种兼顾美学及生物相容性的微创修复技术，极大地保存了健康的牙体组织，术后反应小，美学效果稳定，材料及制作工艺的发展进一步提高了贴面修复成功率，使其广泛应用于美学修复领域。目前的贴面修复适应症如下：1）漂白效果不佳的牙变色，如重度四环素牙、前牙重度磨耗致牙本质暴露着色； 2）要求改形的恒牙，如锥形牙；3）关闭轻到中度的前牙间隙；4）牙体排列异常，如牙体轻度扭转或舌侧错位等；5）牙体部分缺损（小于4 mm），如前牙切角缺损等；6）前牙区修复重建，如前牙保留活髓的大面积冠折、牙发育不全和副功能运动引起的前牙磨耗等。

相对于全冠而言，贴面修复存在诸多优势。全冠修复牙体预备量几乎需磨除63%~72%的冠部牙体组织。瓷贴面牙体预备仅需磨除3%~30%的冠部牙体组织量，某些病例甚至可以不进行牙体预备，提高了牙体抗力性；贴面预备主要集中在釉质层，术后敏感及牙髓炎症状发生率低；贴面修复主要涉及釉质粘接，粘接强度高；部分贴面覆盖范围远离舌腭侧咬合接触区，不改变患者的正中合；瓷贴面材料生物相容性好，与基牙高度密合，牙周刺激小；瓷贴面与天然牙的光学特性相似，可获得仿生效果。

但贴面仍存在边缘线长、主要依靠粘接固位、技术敏感性高、瓷贴面制作复杂和成本高等问题。贴面修复失败，表现为失粘接和折裂。大多数中短期临床报道瓷贴面修复的失败率为0%~ 5%。

总而言之，瓷贴面修复已成为口腔美学修复的常用方法，其长期效果受材料强度、粘接强度、咬合因素和边缘密合性等多因素影响。正确选择病例及材料，标准化的临床操作及长期维护等是临床瓷贴面修复成功的重要保障。贴面研究前景宽广，随着新型材料的出现、牙本质粘接剂的进步、微创技术的深入，瓷贴面将被更多的医生及患者所接受。