聊聊颞下颌关节紊乱那些事儿

“大夫，我最近都不敢张嘴，张大口就疼，这是怎么回事呢？”；“医生，我张嘴的时候经常会听到咔吧咔吧响的声音，怎么办？”；“大夫，我一打哈欠耳朵前面这一块就疼，怎么治呢？”经常会有患者如此咨询口腔科医生，其实这些都是颞下颌关节紊乱引起的症状。那么作为读者的您，是否也经历过类似的苦恼呢？下面我们就来聊聊颞下颌关节紊乱的那些事儿。

一、颞下颌关节在哪里？

颞下颌关节是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。

二、什么是颞下颌关节紊乱？

颞下颌关节紊乱（简称TMD）是口腔颌面部常见病之一，此疾病好发于20-40岁青壮年，并且女性发病率较高。当你有开头提到的其中某种症状，就应警惕可能患上此病。主要有以下三种临床表现：

1、颞下颌关节疼痛，张口说话或咬东西时疼痛加剧，咬硬物更加疼痛。

2、颞下颌关节出现响声，张闭口时可自己听到。

3、出现运动障碍，即不能咬合或张不开嘴。

三、颞下颌关节紊乱的原因？

那么为什么会出现上述这些症状呢，目前发病机制尚未有明确，可能与以下因素有关。

1.创伤因素  如曾受外力撞击、咬硬物、张口过大(如打呵欠)、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调，对本症的发生也有一定影响。

2.咬合因素  如牙尖过高、牙齿过度磨损、后牙缺失过多、严重锁颌、颌间距离过低等咬合关系的紊乱，破坏了关节内部结构间功能的平衡。

3、心理社会因素   情绪焦急、精神紧张、容易激动以及失眠等精神因素与发病之间存在因果关系，并且在慢性迁延性的患者中，也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。
    4、免疫因素  相关实验研究表明颞下颌关节紊乱也有细胞免疫参与。
    5、关节解剖因素   颞下颌关节随着人类的进化使得关节和颌骨更为灵巧，但是相应的关节、肌韧带明显变弱，关节的承重能力降低。这种人类的关节运动类型、灵活性和范围的增加对于解剖结构减弱的颞下颌关节来说是一种潜在的威胁。
   6、其他因素  关节区受到寒冷刺激，托下颌、头和肩夹着电话等不良姿势引起颞下颌位置异常等，也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。

四、颞下颌关节紊乱该怎么处理？

颞下颌关节紊乱治疗目的是缓解疼痛，恢复功能，提高患者生活质量。首选保守治疗。

1、保守治疗包括药物治疗，物理治疗，健康教育和心理辅导等精神治疗，开口练习，肌肉按摩，下颌姿势位练习等肌肉治疗。

2、咬合治疗包括咬合板等可逆性咬合治疗和调合、修复、正畸、拔牙等不可逆性咬合治疗。

3、外科治疗：对于颞下颌关节紊乱中严重的结构紊乱疾病和骨关节病经保守治疗效果不佳，严重影响关节功能和正常生活的病例，须进行颞下颌关节外科治疗。外科治疗包括关节冲洗、关节镜外科和开放手术治疗。（于婷婷）