卡波西肉瘤

卡波西肉瘤(KS)又称多发性出血性肉瘤，是一种少见的多中心性血管肿瘤。临床上至少可分为四型，即经典型或欧洲型、非洲型、爱滋病型和移植物有关的卡波西肉瘤。经典型在我国新疆地区有报告，主要见于维吾尔族等少数民族。随着器官移植的广泛开展及免疫抑制剂的普遍应用，与植移物有关的卡波西肉瘤的发病有所增加。特别是近年来爱滋病的传播，爱滋病型卡波西肉瘤明显增多，而且进展快，治疗困难，死亡率高。

卡波西肉瘤细胞可能起源于由间质前体细胞衍化而来的血管或发育异常的内皮细胞，这些细胞可能接触一种感染因子而发生转化。在体外培养中，HIV-1反向激活基因(TAT)及其产物tat蛋白可刺激卡波西肉瘤细胞生长，这可能改变了细胞受体并导致制瘤素-M(oncostatin-M)和IL-6受体表达。卡波西肉瘤细胞产生IL-6，这一过程使IL-6作为一种自分泌因子维持细胞的生长，并可旁分泌细胞因子，刺激其他间质细胞增殖和诱导血管生长。

卡波西肉瘤通常发生于足趾及腿部，表现为紫色或暗褐色斑块或结节，呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织，约5%~10%会有淋巴结和内脏的播散。伴有艾滋病的病人 。卡波西肉瘤可能是首发症状，仅仅表现为隆起的紫色，粉红色或红色的丘疹，或圆形、卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜，可在皮肤上广泛播散，并伴有内脏损害及淋巴结转移，可能会有广泛出血包括内脏出血。

对无痛型浅表性损害,可用冷冻,电凝灼或电子束照射治疗。这些治疗可使大多数皮损变平或消失。对上述治疗无效的有真皮或淋巴结性病变者,可用10-20Gy的X线进行治疗。艾滋病相关型卡波西肉瘤可采取单独或联合化疗(如同位素,长春新碱,长春碱,博来霉素,阿霉素)。α-干扰素可有效地减慢早期皮损的进展。皮损内注射长春碱是非常有效的。HIV感染所引起的卡波西肉瘤的病程是由免疫受到抑制的程度决定的,亦决定了机会感染的可能性。卡波西肉瘤的治疗并不能延长大多数患者的生命,因为感染是决定临床病程的主要因素。（刘昆）