浅谈正畸保持

正畸治疗是一个漫长的过程，可能需要2年左右的时间，那么是不是正畸治疗结束后，牙齿就完全整完了呢？
    答案自然不是，通常我会告诉患者，整完的牙齿，就像盆景一样，需要保持一段时间，才能定形。那么，怎么保持呢？通常，大家可能会说，带保持器呀，其实，保持的方法有很多种。下面，我就和大家分享一下，我对于正畸保持的粗浅理解。

首先，良好的正畸治疗效果，是我们保持的前提，通过正畸治疗获得良好的尖牙磨牙关系，稳定的咬合状态，有利于正畸的后期保持。

其次，在获得稳定的咬合状态后，我们需要维持口颌面肌肉的稳定，维持肌功能的协调。有些患者存在不良的肌习惯，如口呼吸、咬唇等，我的患者在正畸治疗过程中，我会从治疗初始阶段就进行口周肌肉训练，破除不良的习惯，一方面利于正畸治疗的高效进展，一方面有利于后期的稳定。

第三，合理的拔牙。根据患者的不同阶段，我们需要考虑是否需要拔除智齿，将患者的最小创伤与正畸的有效保持合理结合起来。

第四，保持器的佩戴。治疗结束后，我会给患者制作保持器，保持器的佩戴时间，第一年我要求患者每天佩戴22小时，3个月复诊一次。正畸治疗时，因为有矫治器的控制，牙齿处于被动受力阶段，拆除矫治器之后，牙齿容易发生移动，这种移动自然不是我们期望的，所以，我们需要佩戴保持器，维持牙齿的稳定。在这个阶段，牙槽骨能够改建，牙周纤维能够适应新的咬合状态，当改建逐渐完成之后，牙齿处于一个相对稳定的状态。之后，会要求患者每天佩戴12小时，再过半年之后每周佩戴2——3天，每天12小时左右，逐渐减少佩戴的时间，这样比较符合生物学改建的过程，这样的保持效果会比较好。

最后，对于某些特殊的患者，如牙周状态不良的患者以及需要拔牙患者坚决不同意拔牙的患者。牙周不良的患者，治疗结束后容易出现散在的间隙，往往需要终身保持。对于需要拔牙而未拔除的患者，治疗的结果往往是上下前牙唇倾，口周肌肉不是在一个动态平衡的状态，所以，为了治疗长期稳定性，往往需要终身保持。

行百里者半九十，正畸治疗的结束，只是牙齿矫治的一个中点，而非终点，后期的保持是我们需要注意的，牙齿矫治的成败，往往取决于此。