那些年对拔牙的误解与偏见

临床上我们常常遇到一些患者，因为种种原因要求立即拔除某个牙齿，但又因为特别害怕拔牙和对拔牙的种种误解、偏见而不愿意拔除或者有本不该拔除的牙非要拔掉。那么我们常见的误解和偏见都有哪些呢？

1.患者：医生拔掉一颗牙，是不是全部牙都会变松啊？

医生：......

牙齿松动与否，是由牙齿周围的支持组织决定的，牙齿周围主要的支持组织就是牙槽骨，牙齿只有埋在牙槽骨里面才会稳固，就像大树周围要有土壤支撑，大树才会耐得住风吹雨打。拔掉一颗牙并不会对其它牙齿周围的牙槽骨产生影响，因此并不会因为掉一颗牙拔牙，而导致其它牙齿松动。人们认为拔牙会导致周围牙齿的松动，其原因，就在于在牙齿拔除以后没有及时的修复缺失的牙齿或使用了不恰当的修复方式，导致周围牙齿不利于清洁，口腔卫生差，导致牙齿发生牙周炎，牙周炎使牙齿周围的牙槽骨被破坏掉进而使牙齿发生松动，这就像大树周围的土壤发生了水土流失一样，大树自然而然就不牢固了。

2.患者：医生我的牙不好，全拔了镶全口吧。

医生：……

口腔内能保存的牙齿越多，即使是牙根(保留一颗牙周膜完好的残根可保持对牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎缩，延缓衰老)，修复缺失牙的难度越小，修复的效果也越好。

3.患者：医生拔牙很疼，我害怕，让它自己掉吧。

医生：……

现在麻醉药物、麻醉方法有很多种，已经可以达到很好的镇痛效果，基本可以做到无痛，完全可以放心拔牙。而让一颗需要拔除的牙保留在口腔内会带给我们很多潜在的危险，可能由于疼痛导致患侧牙齿不能使用，偏侧咀嚼，一条腿走路，引起面部不对称，引起下颌关节不适，严重时甚至导致关节的破坏;使患侧的其他牙齿也跟着损坏(咀嚼有自洁作用，不用的一侧往往口腔卫生差)。

4.患者：医生牙齿太疼了，赶快给我拔掉吧。

医生：……

牙齿的疼痛可以由很多因素引起，比如牙齿龋坏、牙神经发炎（专业术语牙髓炎）、牙根发炎（专业术语根尖周炎）、牙周炎等，这些有很多时候是可以通过对因对症的牙体、牙周治疗使患牙得以保存。拔牙只是治疗病牙的方式之一，一般来说除非牙根部都烂掉了或者患牙的牙槽骨吸收多于根长的2/3才需要拔。同时因为牙齿拔掉以后会引起一系列的反应，咀嚼功能的丧失，邻近牙齿的移位，美观的缺损等。所以医生的原则是原则上是牙齿能保留尽量保留，若不能保留一定要及时拔掉。

5.患者：拔牙很简单，不用拍片子，直接拔掉就可以。

医生：……

拔牙前一般是需要拍片的，拍片的目的可以确定牙根的情况、牙根周围组织的状况，对拔牙的难以程度、拔牙过程中一些风险的评估是有帮助的,因为有些牙齿牙根有很多个，牙根弯曲的厉害，牙根下方有神经管、上颌窦等特殊的结构等这些情况都会增加拔牙的难度。医生的眼睛不是火眼金睛，牙根和其周围的牙槽骨就像大树的树根和其周围的土壤一样，我们用肉眼根本无法看清，但是通过拍片子可以帮助我们了解牙根和牙槽骨的情况。你要相信多数医生是有医德的，不会让你多花冤枉钱，但是该花的钱是不能少花的。 （赵爽）