儿童全麻下拔牙的优势

又是一年暑假，每年暑假我们医院都会迎来儿童拔除埋伏牙或多生牙的高峰期。这样的患儿大多是家长发现患儿牙齿不齐或口内多出形状异样的牙齿来医院检查，医生检查后发现其有埋伏牙或多生牙，需要手术拔除。此时医生会给家长讲解全麻下手术的优点、局麻下手术可能会出现的问题等等。家长们听完医生们的讲解后往往依然纠结担心，害怕全麻会对孩子产生不利影响，难以及时做出正确的选择。                

早在1946年，Burnap和Austin就曾在文献中提到用全身麻醉作为口腔手术治疗的无痛方法。全身麻醉下儿童的口腔治疗的安全性是建立在对适应证的严格筛选和对患儿完善的术前评估的基础之上。

美国儿童口腔医会指出全身麻醉和镇静的适应证包括以下几种情况由于心理或情感障碍或有智力或全身系统疾病而不能配合的患者；3岁以下因年幼不能配合治疗，但病情需要立即治疗的低龄患儿；特别恐惧、紧张或不能交流的儿童和青少年。众所周知，儿童的配合程度与耐受力不如成人，而埋伏牙的拔除往往耗时较长，手术过程相对复杂，医生需要局部麻醉后用多个锐器进行操作，患儿往往手术过程中存在心里恐惧，如术中出现身体的突然较大动作医生来不及反应，将会产生对儿童身体某个部位的意外伤害。此外局麻过程中可能存在镇痛不彻底或者在实施局麻过程中产生不适，引发患儿心理上对看牙的内心恐惧与长期心理阴影，会严重影响患儿以后定期的口腔检查与口腔治疗。全麻下手术则完全避免了此类相关风险。全麻手术的患儿会经过术前完善检查，排除全身系统疾病对手术的风险，同时麻醉师会访问患儿再次评估手术和麻醉风险，准备完毕后才实施麻醉和手术。全麻手术过程中患儿完全在无痛下、就像睡着一样进行手术操作，不存在患儿异常动作干扰手术的问题，手术时间相对较短，更加有利于医生开展微创操作，降低手术创伤。

  笔者查阅了多篇文献，数个研究均表明全身麻醉下牙齿治疗后，儿童的口腔健康相关生活质量明显改善：包括疼痛减轻，进食和睡眠的改善，参与社会活动的积极性增加。这也是全身麻醉技术应用于儿童拔牙治疗的卓越优点。所以全麻术后患儿的恢复往往相对于局麻来说更快、更舒适。望各位家长在面对此类情况时能更理智选择全麻下给孩子进行操作，让孩子更舒适的度过手术时期。（孙立平）