智齿的危害及拔除时机

智齿即人的第三磨牙，一般在18—25岁萌出。由于人类颌骨退化变小，而牙齿的大小及数量未发生相应的变化，因此最后萌出的第三磨牙往往因为没有了萌出空间，发生阻生，表现为部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。

智齿阻生的发病率很高，其危害主要表现为以下几点：（1）引起反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，刷牙无法彻底清除，当抵抗力下降时，就会出现冠周炎，主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。可引起张口受限，进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、发烧、食欲减退等全身症状。急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，反复发作，遗留瘘管。若炎症继续扩展，可形成脓肿，甚至脓肿穿破皮肤形成皮瘘。严重者，可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。（2）引起龋齿以及牙周疾病。位置不正的智齿与前面第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，可造成智齿本身及第二磨牙的龋坏，而且会导致牙周组织的破坏，导致第二磨牙松动。（3）智齿与第二磨牙之间的食物嵌塞还可以造成口腔异味。（4）智齿对第二磨牙的压迫可造成牙根及骨质吸收，导致第二磨牙的疼痛和松动。（5）可引起牙源性囊肿和肿瘤。（6）阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对身心健康影响较大。（7）可加重前牙不齐的情况，导致前牙拥挤不整齐，不美观。

随着人类的进化，容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。

智齿萌出年龄一般在18-25岁左右，常会导致局部炎症，肿胀，疼痛，发烧，张口受限，邻牙损害，颞下颌关节紊乱等症状，严重影响工作和学习，而且此年龄阶段的病人大部分是学生，包括相当一部分面临高考的学生，会因为智齿的反复炎症肿痛直接影响到学习成绩，此外，如果待牙根完全形成时拔牙，手术过程将变的较为复杂，手术时间长，创伤大，术后反应重，并发症增多，而且恢复时间比较长，病人对手术的心理承受能力也随年龄的增长而降低。

我们认为拔牙的最佳时机是在牙齿智齿萌出之前，即对无症状的智齿可早期预防性拔出，可以（1）预防第二磨牙牙周破坏。（2）预防龋齿。（3）预防冠周炎。（4）预防邻牙牙根吸收。（5）预防牙源性囊肿及肿瘤发生。（6）预防发生疼痛，有些完全骨埋伏智齿可引起不明原因疼痛。（7）预防牙列拥挤。

我们认为拔出智齿的最佳年龄阶段在15-18岁之间（有个体差异），此时智齿的牙冠位于黏膜下，未于外界相通，细菌没有侵入，牙根部分形成，手术过程往往简单、迅速，术后感染的几率减小，术后反应轻，恢复快，而且这个年龄阶段的孩子学习任务相对较轻，术后有充足的时间休息，对学习不会造成严重的影响。但是需要到医院经口外医生检查和评估后，方能确定是否需要预防性拔出。

希望家长能重视这种常见的口腔疾病及其危害，防范于未然，不但是智齿，事实上所有的疾病都应该做好预防工作，打个比方大家都知道黄河每年都有汛期都要泛滥一次，我们是任其发展还是掌握好它的规律，在汛期来临之前加固堤岸，做好疏通，以避免洪水泛滥造成的损失哪？家长可以在孩子15-18这个年龄阶段带孩子到医院拍摄X片，检查智齿的生长情况（因为个体差异这个年龄阶段可能会有所差异）,如果医生判断智齿发生阻生，应该尽早拔出。（李大鲁）