车祸，不一定是你的错

前天晚上，张先生在路上开着自己的小轿车睡着了，前面转弯处有一个大桥墩，他也不知道，径直往前冲过去，“嘭”的一声巨响，车头严重损毁，他才惊醒过来。车子被送进厂里大修，郁闷不已的张先生约了朋友诉苦。朋友听到罗先生的“光荣事迹” 后，觉得蹊跷，便建议张先生去医院看看。接诊医生详细了解了张先生的症状后，表示其很可能患了阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。

呼吸睡眠暂停综合征？

据调查，睡眠呼吸暂停综合征，英文简称OSAHS，是一种睡眠时候呼吸暂时停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。

中国严重打鼾者中高血压患病率达48%且不易控制；冠心病患病率是普通人的3-4倍。脑血管意外(中风)发病率是普通人的2倍；因为开车打瞌睡而引发的交通事故占总交通事故的25%；中国目前患此病人群约3000万～5000万，患病者占正常人群的2%，60岁以上的人患有呼吸暂停综合征约 20%-40%。

专家表示，在正常睡眠中，人的呼吸和循环系统仍在工作，为体内提供正常的氧气和排出二氧化碳。睡眠中一旦呼吸发生问题，将严重危害身体健康，甚至危及生命；如果人 在睡眠时每小时呼吸暂停次数超过20次，其5年死亡率将超过11%，8年死亡率达到37%，全球每天约有3000人死于睡眠呼吸暂停综合征及相关疾病。

病因

OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。

临床表现

1.打鼾

睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

2.白天嗜睡

OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。

3.睡眠中发生呼吸暂停

较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

4.夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

5.头痛

由于缺氧，患者出现晨起头痛。

6.性格变化和其他系统并发症

包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病。

该如何预防

1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。

4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

5、睡前禁止服用镇静、安眠药，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7、严重OSAHS的患者需要睡眠时采用继续正压通气治疗，防止呼吸道阻塞，或者进行相应的手术治疗。（胥雷）