畸形中央尖的治疗

    畸形中央尖本身不是病，它属于牙齿的一种发育畸形。在牙胚发育过程中，牙齿的咬合面上形成了比正常数目多的牙尖。这种多余的牙尖一般呈圆锥状，多长在双尖牙两个尖的中间，突出如小米粒大小，顶部像个小圆帽，磨平之后基底成为一圆形的环，中间露出发黄的牙本质。

    这个小突起很薄，牙髓埋藏在小突起硬组织的下面，由于经受不住咀嚼的压力，畸形中央尖很容易折断或者被磨穿，常常在牙齿萌出后不久就在咀嚼过程中折断，使牙髓与带有细菌的口腔相通而引起感染。如果进一步发展，还会引起根尖周炎，甚至颌骨骨髓炎。

    因此，对无龋齿发生的年轻患者所出现的牙痛，应首先考虑到畸形中央尖的可能。如果畸形中央尖造成牙髓感染后牙根尖不能形成，应采取措施给予诱导，否则就会因牙根未完全形成而使牙齿早失。一旦发现有多余的牙尖，应该到医院进行预防性处理，以免造成其他疾病。

    治疗原则：

1．低而圆钝的中央尖，患牙无症状不需处理。

2．高而锐的中央尖在未建立咬合关系前应分次调磨该尖，每次间隔2-3周，一次磨的厚度不得超过0.5mm，调磨后涂75％氟化钠甘油糊剂；如X线片见有髓角突入尖内，应尽早作直接盖髓术。

3．年轻恒牙并发牙髓病时，应作直接盖髓术或活髓切断术；并发根尖周炎者，应行根尖诱导成形术。

4．成人患牙已并发牙髓和根尖周病者，做根管治疗；如牙根形成不足1／2，又继发牙周病者，应拔除。（应王贵）