粉瘤与粉刺

粉瘤学名为“皮脂腺囊肿”，是指因皮脂腺导管阻塞后，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊能为白色凝乳状皮脂腺分泌物。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部, 形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。此类囊肿可能发生恶变——皮脂腺癌。

粉瘤应该如何治疗呢？手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。如囊肿合并感染时，应切开排出浓液和豆渣样物质，并用石炭酸等腐蚀剂烧灼囊肿，待囊壁腐蚀脱落后多可愈合。

有皮脂囊肿的人，应特别注意对皮肤的护理，要讲究卫生，做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位，且易合并感染，局部出现红肿压痛，甚至化脓溃破，因此主张手术切除，术中要求囊壁一定要完整切除，否则很易复发。

粉刺学名为“痤疮”，是面部常见、多发病。据统计在青春期男青年有95％，女青年有85％患过不同程度的痤疮，所以它被冠以“青春痘”的别名是很贴切的，也有人称其为暗疮，意思是说到了青春发育期它偷偷地爬上脸来，告诉人们我已进入青春期。壮小伙子们把它称为青春美丽疙瘩痘，有男子汉的气魄。随着人们发育的年龄普遍提前，痤疮的初发年龄明显提前。

痤疮由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但它是多因素的疾病。首先它是由体内内分泌系统启动后雄激素水平增高，促使皮脂分泌活跃、增多而引起。毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。在毛囊闭塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症，形成痤疮。其最基本损害炎性丘疹（即痘）。在闭塞的毛囊皮脂腺内部，大量皮脂、大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏，形成结节、囊肿和粉瘤，最后破坏皮肤留下毁容性疤痕，这是造成毁坏青春花季少年美貌的最大祸首。

痤疮的皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

粉刺应该如何治疗呢？

如果青少年缺乏医学科普知识，逆科学而行之，对痤疮视之为敌，又捏、又挤、又掐，其后果是导致疤痕形成。由于因痤疮而带来毁形的面容，这给爱美青年人的生活质量带来莫大的打击，轻则会发生精神抑郁，重则会发生青春期精神分裂症。痤疮治疗的原则因人而异，决不是抹点“痤疮膏”或“痤疮水”即能获效，更不是用些“痤疮平”、“痤疮霜”等类化妆品能奏效的。痤疮的治疗要因病施治，决不是一个外用药或一个口服药就能治疗所有的痤疮病人。合理的预防及正确的治疗是关键：

① 保持皮肤清洁----皮脂腺分泌过多油腻明显的病人，应经常适当洗脸，使用温水，中性香皂，一天约洗2—3次，不要用碱性大的香皂和油性大的洗面乳。尽量不使用油膏类护肤品，以免阻塞毛囊孔。

②痤疮局部禁忌挤压----挤压会扩大和加深感染，加重病情。忌用手触摸，避免感染。

③饮食调整----痤疮患者的饮食宜清淡，易消化。避免使用高热量、高塘、高脂食品；多吃一些新鲜水果、蔬菜、谷类食物、瘦肉、复合碳水化合物，大量饮水，并保持规律饮食，保持大便通畅。

④要保障充足的睡眠----生活有规律，才能保证人体的功能正常。经常睡眠过晚或夜生活频繁的人，可使内分泌失调，皮肤抵抗力降低，易导致痤疮发生。

⑤切忌滥用药---痤疮患者应到医院诊断治疗，不宜自行其是。不宜使用激素类的药物，如：皮炎平、肤轻松、皮康王、尤卓尔等，防止痤疮加重及引起激素依赖性皮炎，导致色素沉着斑等。不宜滥用避孕药治疗痤疮，随便服用避孕药会有副作用，少女长期服用，可使体内的雌性激素水平明显升高，或有食欲不振、胃肠不适、眩晕乏力等副作用。

⑥查找病因，防治原发病---积极查找病因，做好原发病的防治如：防治肝病、糖尿病、职业性痤疮等。做好职业性痤疮的劳动保护。

⑦要性事适当、适度——性生活是人体一种正常的生理需求，性生活是一种特殊的运动，能调节精神，调节内分泌，繁衍后代，维护形体及心理健康。     （庞永志）