口腔颌面外伤治疗原则

1、口腔颌面部处于呼吸道与消化道的起端，颌面部外伤首先影响患者的呼吸和进食功能，严重的外伤往往同时伴有颅脑外伤，容易发生呼吸道梗阻等并发症，口腔颌面部外伤的急救与处理应首先考虑伤员生命。

2、应根据当时不同的急救条件保持患者呼吸道的通畅、处理活动性的大出血、纠正创伤或出血性休克等措施；树立整体观，尽快确定有无颅脑、颈椎损伤及其他危及生命的创伤，遵循先救命后治伤的原则；当患者出现昏迷及意识障碍时，应急送医院请神经外科处理，等患者病情稳定后再处理口腔颌面部外伤；也可在急救的同时与神经外科医生一起分别处理各自的外伤，如面部软组织外伤的清创缝合、骨折的初期处理等。

3、在充分止血和全身状况稳定的情况下进行清创缝合，注意尽可能保留尚有活力的软组织，尽量恢复颌面部的正常形态。

4、伴发牙齿外伤折断确无保留价值的可考虑拔除；如仅有牙齿折断或脱位可进行牙冠修复术或牙再植术。

5、上、下颌骨骨折时，尽可能在保持正常咬合关系的状态下复位、固定，以恢复患者正常的咬合关系、咀嚼功能和面部外形，防止并发症和面部继发性畸形。

6、颌面部外伤有污染的患者，注射破伤风抗菌素血清、给予抗生素治疗，保持患者口腔的清洁，３％双氧水、0.2%呋喃西林液或0.2%洗必太液含漱溶液是不错的选择。

7、口腔颌面软组织损伤清创缝合恢复后可采取超短波疗法、紫外线、磁疗法、超声波、热疗法、红外线局部理疗，以促进血肿和水肿消退，防止疤痕增生。

8、注意恢复患者面部正常的形态和面貌，鼻、唇红、眉、耳等撕裂伤要对位准确，小针细线缝合，尽可能使疤痕组织不明显。

9、骨折治疗过程中，护理要动静结合，早期以固定为主，晚期则以活动为主，中间期则两者交替。一般下颌骨折骨折固定４周左右，之后即可逐步活动，练习张口；关节部和上颌骨骨折一般固定３周即可开始活动，以防创伤愈合后造成张口困难。

10、外伤影响进食，更应注意营养，补充高蛋白、高维生素的食物及钙质，促进软、硬组织的愈合；进食困难者喂食流质，利用橡皮管让流质食物通过缺牙部位及磨牙后间隙进入。                                   （刘昆）