刷牙有出血，小心牙周病

         1.  健康的牙龈即使稍用力刷牙或轻探龈沟也不会引起出血。牙周病是感染性疾病，主要感染源是堆积在牙颈部及龈沟内的牙菌斑微生物，菌斑微生物及其代谢产物长期作用于牙龈，引起机体的免疫应答反应，首先导致的便是牙龈的炎症反应。表现为牙龈结缔组织中毛细血管扩张和充血，牙龈沟内上皮增生或因溃疡而变薄，连续性中断，以致上皮保护性差，微小刺激即可引起毛细血管的破裂和出血，因而在牙龈炎症的早期阶段，轻探龈沟即可出血。

          2.   牙龈出血是牙龈炎和早期牙周炎的主要症状之一。除慢性牙龈炎、牙周炎可见牙龈出血外，牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎、牙龈浆细胞增多症、急性龈乳头炎等牙龈疾病以及系统性疾病，如家族性和周期性白细胞缺乏症、糖尿病、肝炎、血液病、艾滋病等均可导致牙龈出血。

          3.   成年人的牙周病，其临床表现更多的可能是牙龈退缩，牙齿松动等，但中学生所患的牙周病有其特殊性，它主要表现为青春期龈炎。一方面，这一年龄段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐或佩戴矫治器等，牙齿不易清洁，如果未保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、用牙线等，容易造成菌斑滞留，引起牙龈炎。另一方面，中学生正处于青春发育期，由于身体内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，会产生较明显的炎症反应，或使原有的慢性牙龈炎症加重。此外，容易导致牙齿松动、脱落的部分侵袭性牙周炎也始发于青春期前后

         4.   青春期龈炎临床表现为炎症好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少发生。唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头呈球状突起，颜色呈暗红或鲜红，光亮、质地软，探诊易出血。龈沟可加深形成龈袋，无牙槽骨的破坏吸收。患者自觉症状常表现为刷牙或咬硬物时出血、口臭等。对中学生而言，预防牙周病的方法主要是：提倡采用水平颤动拂刷法，每天至少早晚各刷牙一次，饭后漱口，及时清除牙面菌斑，保持牙面特别是近龈缘处牙面的清洁，同时使用牙线和牙间隙刷清除牙齿邻面菌斑。然而，即使每天认真刷牙，仍免不了有些部位会存在菌斑和牙结石，建议每隔半年去专业医院进行口腔检查。对于已经患牙龈炎者，医生会根据情况制订不同的牙周治疗方案，包括最基础的龈上洁治术，即洗牙，通过去除局部刺激因素，可以使牙龈炎痊愈，牙周恢复健康。

         5.   牙菌斑是牙周病的主要致病因子，控制牙菌斑是预防和治疗牙周病的有效措施。清除牙菌斑，保持牙面清洁是预防中学生患上牙周病的关键。