乳牙期替牙期出现“地包天”怎么办？

6岁的小周（化名）因为“地包天”就诊于济南市口腔医院正畸科，复诊时被医生告之可以暂停戴矫治器了，但“地包天”有很大的复发可能性，后期要持续观察、定期复诊，周妈为此有些担忧。面对“地包天”的矫治，有很多像周妈这样的家长会提出这样那样的问题，今天，我们特别邀请济南市口腔医院正畸科尹晓青医生为大家解答疑惑。

1.“地包天”需要等到换完牙齿再矫正么？

临床上“地包天”的矫治遵循“越早干预越好”的原则，前提是孩子能够配合。所以家长一定要注意，只要发现孩子是地包天，一定要及时来医院检查治疗。一般来说，乳牙后期和替牙期是矫治“地包天”最有利的时期，因为这个时期上颌骨处于生长发育的高峰期，对于上颌骨的刺激会更有利于其发育。

2.是不是矫治器戴的时间长一些后期复发几率越小？

首先要明确一点，“地包天”的复发与患者的生长发育和不良习惯有关，与其他因素无关。临床上“地包天”的矫治以前牙建立正常覆合覆盖为准，只要解除反颌，不建议再持续戴矫治器，继续戴下去只会使牙齿更加唇倾，没有临床研究表明这样做对于上颌骨发育有促进作用。

3.乳牙期、替牙期的“地包天”矫正正常后，后期会复发么？

导致“地包天”发生的原因是基因遗传和不良习惯，如果是不良习惯导致的地包天，及早干预解除反颌、纠正不良习惯后一般不会复发，但是如果是基因遗传导致的地包天，地包天复发几率较高，即使乳牙期、替牙期都进行干预，随着生长发育高峰期的到来，地包天也有可能复发。

4.哪些不良习惯容易导致“地包天”？应该如何避免？

第一，不良舌习惯、舌低位，正常情况下舌的位置位于上颚后方，如果舌体长期位于下颌，将会导致下颌牙弓过大；第二，鼻通气不足，下颌前伸导致地包天。对于舌低位的儿童需要尽早来正畸科做检查，进行相应的治疗和舌肌训练。对于鼻通气不足的儿童，建议转诊耳鼻喉科进一步检查治疗，长期的经口呼吸会导致颌面部畸形，不利于颌面部正常发育。

5.“地包天”的治疗时间很久么？

“地包天”的治疗可以说是一种序列治疗，对于骨性错颌畸形并伴有遗传史的患者，治疗可能需要从乳牙期一直持续到18岁成年，其中治疗干预和观察一直伴随患者整个生长发育过程。对于不良习惯导致的地包天，早期干预治疗效果较好，治疗疗程短，只要纠正不良习惯后一般不会复发。

（供稿：尹晓青）

医生介绍：尹晓青，济南市口腔医院正畸科主治医师，口腔医学硕士，中华口腔医学会正畸专委会（COS）会员；隐适美认证医师，时代天使认证医师；全国青年医师优秀病例获得者。多年临床诊疗经验积累、研究归纳，和不断参与全国、省、市级高端学术会议的学习和实践历程，成就了其更加精湛的整牙技艺；“让你悄悄变美”的不变初心和“一切为了患者”的热情服务，始终贯穿着她服务患者的每一天，被患者亲切的称为“年轻有为的小姐姐”。

业务擅长：早期错颌畸形干预，包括乳牙期、替牙期和恒牙早期生长发育引导；隐形矫治、“地包天”“龅牙”正畸正颌联合矫治，对于错颌畸形有独特的心得和治疗经验。

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