“露龈笑”如何治疗？

针对露龈笑的不同病因，治疗手段也多种多样，涉及正畸、正颌、牙周、整形美容等多个学科。

龈-牙性露龈笑：可采用牙龈成形术或牙冠延长术来去除多余的牙龈组织。对于仅上前牙萌出过度（常见于内倾型深覆患者），牙龈随之增生的露龈笑，通过正畸治疗整平牙列的同时即可压低上前牙，露龈笑较易得到改善。

肌肉性露龈笑：轻度及中度的唇型及肌型露龈笑可通过降低肌肉收缩力、牙冠延长术及正畸治疗等进行掩饰治疗。重度唇型及肌型露龈笑则需要手术进行上唇长度的延长，或是通过手术限制提上唇肌的收缩力。近年来肌型露龈笑使用A型肉毒杆菌毒素注射至提上唇鼻翼肌，同时配合肌功能训练的方法也取得了不错的临床效果。此外，还有报道，对于上颌发育不足伴露龈笑的患者，可通过梨状孔充填术在增加上颌突度的同时限制微笑时的上唇收缩，从而改善露龈笑。

牙-牙槽性露龈笑：而对于上颌骨整体垂直向发育过度的长面形露龈笑患者，轻度可采用牙冠延长术进行掩饰治疗。中度者可进行正畸治疗，通过支抗钉或微钛板整体压低上牙列，促进上牙槽骨的压低和牙龈高度的减小。对于比较严重的骨型露龈笑应辅助牙周手术及正颌外科手术。正颌外科手术是治疗颌骨发育异常导致露龈笑最直接的方法，配合正畸治疗常可达到良好的效果，同时也承担相应的手术风险。

混合性露龈笑：首先应掌握露龈笑的致病因素，分析每种原因所占比重，根据病因选择合适的方法。治疗时先解决肌肉收缩力亢进的问题，然后解决骨组织及牙龈的问题。

杨世茂主治医师，毕业于四川大学华西口腔医学院，口腔临床医学博士，中华口腔医学会会员，欧洲骨整合协会（EAO）会员。擅长各类牙齿的微创拔除，口腔种植修复，颌面部囊肿摘除，正颌及颞下颌关节外科与面部轮廓整形术。并参与国家自然基金、省科技发展计划等多项课题的研究。已在国内外专业期刊发表论文20余篇，其中以第一作者发表SCI论文4篇，中文核心论文8篇。