我的牙没有疼，为什么还要“杀神经”？

临床工作过程中，遇到过好多患者只是不经意间发现牙齿有个洞，认为补一下就可以了。其实，如果是龋坏损害没有伤及牙髓、没有引起牙髓的损害，是可以补牙治疗的，但如果牙髓发生了不可逆的病变，是要髓病治疗的，这时，就会有好多质疑的声音，说：“我的牙只是偶然发现有洞，从来没有疼过，应该没有露牙神经，为什么不能光补一补，还需要杀牙神经呢？”下面就简单和大家聊一聊这个问题。

牙体组织包括釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。牙髓是牙组织中唯一的软组织，被无让性的牙体硬组织包围，没有有效的侧枝血液循环，一旦发生损害，一般都难以恢复。

牙髓病的分类有好多种，临床表现多种多样。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，最终可发展为牙髓坏死，这时候，患牙是一般没有自觉症状的。正常情况下，牙髓是有活力有感觉的，而牙髓坏死的患牙，冷热都没有感觉，也不会疼痛，有一部分患牙牙髓组织坏死后红细胞破裂致使血红蛋白分解产物进入牙本质小管，牙冠还会因此出现变色的情况，一般是暗黄色或灰色，没有光泽。

慢性根尖周炎，指根管内长期有感染及病源刺激物的存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。慢性根尖周炎也有几种不同的表现，一般也没有明显的自觉症状，探查窝洞不会疼痛，牙髓没有活力，没有感觉，有时候会伴牙冠变色，或牙龈起脓包。

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激,防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

所以，牙齿是否需要根管治疗，有时候与疼不疼没有关系，而是需要医生进行专业的检查和诊断。

徐岩： 副主任医师，中共党员，副主任医师，毕业于山东大学口腔医学院，口腔医学博士，中华口腔医学会会员，山东省医师协会牙周亚委会委员。擅长复杂的龋病、牙髓病、根尖周病以及牙周疾病的诊断和治疗，主研济南市级课题1项，参研市级课题2项，发表SCI文章4篇，中文期刊6篇。咨询电话：81752932