25羟基维生素D检测的临床意义
2023-09-04 15:15检验科
一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标,衡量体内钙吸收的重要标准。
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式,在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式,因此,通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况,评价钙吸收水平,较好协助临床疾病的诊断和监测,并确定钙和维生素D的补充方案。
二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少,缺乏阳光照射,维生素D缺乏尤显严重,可能引发各种疾病,因此,我们要随时监测体内的维生素D含量,以便随时进行补充和治疗;并且,在开始治疗后,每3至6个月也需检测一次维生素D,那样可以更好地指导临床补充和治疗。
三、为什么要检测体内维生素D的含量?
怀孕期间,母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢;婴幼儿成长期,骨骼发育不良,鸡胸、龟背;成年人,腿脚抽筋,代谢紊乱;老年人,手脚不灵活,关节疼痛;各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等,是缺乏什么致使我们如此不安?维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚,但是却不能随意无限制地补充。原因有二:第一,应该补充维D2还是维D3;第二,补充维D并不是越多越好,过量反而有害,维生素D2中毒引起的高钙血症,可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化,而致高血压及肾功能衰竭。儿童可致生长停滞,中毒剂量可因个体差异而不同。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。有的患者在没有检测的情况下,自行服用钙和维生素D不但没有起到效果,反而延误了病情;有的患者在治疗过程中服用维生素D药物,由于缺少有力的监测手段,病情不但不见好转,反而加重。因此,我们需要检测体内维生素D的含量,如果缺乏就给以补充,如果不缺或者已充足则不能盲目补充了。
四、维生素D检测的应用
1、权威详细而精确的监测体内维生素D的状态,以便决定饮食或综合补充,并帮助判断如何进行补钙。
2、用于特定的代谢紊乱诊断(骨软化、佝偻病、肌肉病、维生素D过量、中毒等)
3、用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估(如骨质疏松症、跌倒、骨折等)
4、 服用维生素D的患者,必须定时进行维生素D水平监测,以随时调整用药,避免维生素D中毒。
五、维生素D2与D3维生素D2又名麦角钙化醇,主要在植物中合成;维生素D3又名胆钙化醇,主要在动物组织中合成,人体可自身合成。两种维生素D具有同样的生理作用,其中维生素D2活性温和,更适合于孕妇、胎儿和婴幼儿补充维D ;而维生素D3 活性强,其促进钙的吸收远远大于维生素D2,同时,也导致它本身的毒性强,其中一个副作用就是软组织的钙化。
六、哪些人群应该进行维生素D 的检测?
其实,维生素D检测应作为体检项目,为广大人群服务,让更多的人能够时时监测自己体内的维生素D含量,减少病痛折磨。其中重点检测人群是:1、孕妇2、儿童3、骨骼发育缓慢或缺陷人群4、佝偻病患者5、继发性甲状旁腺机能亢进症患者6、骨质疏松患者7、老年人8、高血钙患者
七、人体内维生素D的界定以及摄入量多数学者认为:血25羟基维生素D﹤25nmol/l为维生素D缺乏;25-50nmol/L为维生素D缺少;50-75nmol/L维生素D轻度缺少;>75nmol/L为维生素D正常;>375nmol/L为维生素D过量。我国营养学会推荐量,对<50岁和>50岁者分别为每日200IU和600IU的维生素D量摄入。