电解质七项检查的临床意义

电解质七项检查是医学上用来全面评估一个人体内电解质平衡状态的重要检测，它包括了钠、钾、氯、钙、磷、镁、碳酸氢根离子等指标。这些指标对于维持生命的基本功能至关重要，它们在细胞内外之间的平衡直接关联到神经、肌肉、心脏等多个系统的正常运作。

1、血清钾（K）正常范围：3.5-5.0 mmol/L，人体每日约需2-3g钾，主要由食物提供。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡缺氧等因素。一般在肾功能正常时，可以排出大量的钾，只有肾功能受损时，摄入过多的钾，才能造成钾潴留。但当严重腹泻时，有大量钾从大便中丢失，造成缺钾现象。钾是细胞内的主要阳离子，对维持心脏功能、细胞内外电位差、神经冲动传导和肌肉收缩至关重要。

（1）血清钾升高：见于急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能低下低醛固酮血症及应用氨苯喋啶、去氧安体舒通等都可造成钾的排出量减少而引起钾的升高。高钾饮食、口服或注射含钾液过多也能使血钾增高。

（2）血钾降低：通过胃肠道丢失钾过多，如呕吐腹泻，胃肠引流。尿内排出的钾过多，如醛固酮增多症，服用利尿剂。

2、血清钠（Na）正常范围：135-145 mmol。正常情况下，体内钠的摄入量与排出量应保持平衡。钠主要经肾脏由尿排出，多吃多排，少吃少排，不吃不排。钠是体液中最主要的阳离子，对维持细胞外液的渗透压和容量平衡有重要作用。调节体液平衡，维持血压，支持神经和肌肉功能。

（1）血钠升高：临床上少见，多由缺少水分所致，因此伴有脱水症状。肾上腺皮质功能亢进，原发、继发性醛固酮增多症。

（2）血钠降低：可见于呕吐、腹泻、胃肠道引流；严重的肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾皮质功能不全、糖尿病；大量出汗时，补充水而未补充钠，大面积烧伤，创伤；抗利尿激素过多。

3、血清氯（CL）正常范围：98-106 mmol/L,常和血钠同时升高或降低，氯是细胞外液中最主要的阴离子，它与钠一起维持体液的渗透压，同时也参与酸碱平衡的调节。低氯血症可能引起代谢性碱中毒，高氯血症则可能导致代谢性酸中毒。

4、血清钙（Ca）正常范围：2.2-2.6 mmol/L，维持骨骼和牙齿的结构，参与血液凝固、神经传导和肌肉收缩。高钙血症：常见于甲状旁腺功能亢进、某些癌症(如乳腺癌、肺癌等)、药物过量等情况，可能导致疲劳、恶心、食欲不振和尿路结石等症状。低钙血症：常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、长期卧床等情况，可能导致肌肉抽搐、神经兴奋性增加和心脏节律失常。

5、血清无机磷（P）正常范围: 0.9-1.6 mmol/L,一般血磷与钙的变化是相反的，磷是DNA、RNA和ATP分子的重要组成部分，也参与骨骼和牙齿的形成。磷的平衡对肾脏功能有重要影响。

（1）血清磷升高：(a)甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高。(b)慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障碍而使血磷升高。(c)维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷的吸收，使血清钙、磷升高。(d)多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会增高。

（2）血清磷降低：(a)甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。(b)肾小管变性病变，如范可尼综合症，肾小管重吸收磷功能障碍。(c)佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状旁腺增生，肾脏排磷增加。(d)长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源减少。

6、血清镁(Mg)正常范围: 0.7-1.1mmol/L,参与多种酶系统的活化和维持细胞的正常代谢，对维持心脏和肌肉功能、神经传导、蛋白质合成等功能具有重要作用。

(1)血清镁增高：见于急慢性肾功能衰竭、甲状腺机能减退、甲状旁腺机能减退、艾迪森氏病、多发性骨髓瘤和严重脱水等。

(2)血清镁降低：见于镁的来源不足，如长期禁食、呕吐、腹泻、消化不良等。或者由于镁丢失过多造成血镁降低，如服用利尿剂、慢性肾炎多尿期。一些内分泌疾病也可造成血镁降低，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等。

7、碳酸氢根离子（HCO3-）正常范围：22-26 mmol/L，碳酸氢根离子是主要的缓冲物质，参与维持血液的酸碱平衡。HCO3-水平低于此范围称为代谢性酸中毒，可能导致呼吸加快、心跳加速和疲劳等症状。HCO3-水平高于此范围称为代谢性碱中毒，可能导致头晕、失眠和肌肉无力等症状。