药物性牙龈肥大

药物性牙龈肥大是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维增生和体积增大。与药物性牙龈肥大有关的三类药物为抗癫痫类药物（苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢素）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等）。研究表明牙龈增生的程度与原有的牙龈炎症和口腔卫生状况有关，并也与年龄、服药剂量、服药时间和血清中药物浓度有关。

药物性牙龈肥大常发生于全口牙龈，但以上、下颌前牙区为重。增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，病变初牙龈乳头呈小球状突起，病变继续发展，龈缘与龈乳头连在一起，盖住部分牙面，严重可影响咀嚼。牙龈表面呈桑椹状或分叶状，质地坚硬，呈淡粉红色，一般不易出血。多数患者无自觉症状，无疼痛。由于牙龈增生肿大，使龈沟加深，形成假性牙周袋。多数患者均合并有不同程度的牙龈炎症，牙龈可呈深红或紫红色，质地较松软，牙龈边缘部分易于出血。药物性牙龈增生只发生于有牙区，拔牙后增生牙龈组织可自行消退。    对于药物性牙龈增生的治疗最主要的是要去除局部刺激因素，通过牙周基础治疗及消除菌斑滞留因素后一些症状轻的病例牙龈增生可以明显好转甚至消退。对牙龈有明显炎症的患者，可用3%过氧化氢冲洗龈袋，并在袋内置抗菌消炎的药物，待炎症减轻后再做进一步治疗。以往认为停止使用或者更换引起牙龈肥大的药物是对药物性牙龈增生的最基本的治疗，单临床资料显示患者不停药经过认真的牙周基础治疗可获得较好的效果。对于牙周治疗后肥大状况改善不明显的患者应考虑与内科医生协商停止使用或者与其它药物交替使用，以减轻本病。虽经上述治疗，增生的牙龈仍然不能消退者，可作龈切除并成形的手术治疗。    最后要对患者进行口腔卫生指导，减少和避免术后的复发。

药物性牙龈增生口内照片

王艳芝，中共党员，硕士研究生，主治医师，毕业于山东大学口腔医学院牙周专业，擅长牙龈出血、牙齿松动、口腔异味等牙周疾病的基础治疗及手术治疗，牙周病松动牙固定等牙周病系统治疗。有丰富的牙周病临床诊断及治疗经验。擅长牙周翻瓣术、冠延长术等牙周手术。