什么是牙齿漂白？

在济南市口腔医院医学内容中心，刘莹副主任医师发现，在患者对牙科美容服务的诸多诉求中，牙齿美白名列榜首。而在众多的牙齿美白方法中，漂白无疑是最为保守与经济的治疗方法。当然，在漂白不奏效时，复合树脂粘接、瓷贴面或全瓷冠修复都是很好的替代方法。但在任何牙齿美白治疗方案中，均应优先考虑漂白，这是最保守的方法。无论漂白能否作为理想的美白治疗方法，在行瓷贴面、树脂粘接或全瓷冠修复时，它至少可辅助用于使邻牙或对颌牙变白。

牙齿漂白的原理是什么呢？牙齿如同一个半通透性的膜，过氧化脲、过氧化氢等牙齿漂白材料可渗入其内部以去除外源性及内源性着色。氧化反应作为基本的化学反应是将过氧化氢分解为水分子和活性氧。活性氧基团将包含色原体的长链分子分解为短链分子。深色的碳环或双碳环化合物转换成较简单的化合物，简单的化合物呈现浅色调，而长链分子一般呈现深色调。一般的过氧化漂白物质（过氧化氢、过氧化脲），其释出的过氧氢分子量较小并能容易的穿透牙釉质和牙本质，将色素置换成浅色的简单化合物，其余的分解成水而释出。即將牙齿內有机色素,由碳环结构,漂白至亲水性无色素结构。

那些牙齿适合做漂白呢？均匀黄色、橘色或淡棕色牙齿变色、增龄性牙齿变黄、中度四环素变色、表面呈棕色的氟斑牙、由吸烟、喝咖啡、喝茶及其他有色食物造成的着色等，这些情况都可以首先考虑漂白。

牙齿漂白有哪些方法呢？

一是家庭式美白（患者自行戴牙托）。牙医从患者牙齿取模，由专业人员制作出牙托，患者需遵循牙医指导的方法自行在家中戴牙托进行治疗，其疗程在两周以上。

二是激光美白：牙医使用专用仪器将激光照射在涂了美白剂的牙齿上进行治疗，患者在诊所接受治疗。激光的照射范围限制，但美白所需时间短。

三是冷光美白：牙医使用专用仪器将高强度且低温的光源（现称为冷光）照射在涂了美白剂的全口16颗（或更多）的牙齿上进行治疗，患者在诊所接受治疗，一次完成。因所选用美白产品的不同，故治疗时间在30-120 分钟不等。

漂白效果是由多种因素决定的，例如:牙齿着色的程度，漂白材料的浓度，治疗经历的时间、次数等。患者可以根据自身的需求选择不同的漂白方法，达到亮白牙齿的目的。

刘莹，济南市口腔医院口腔医学美容中心副主任医师，硕士学历，毕业于北京大学口腔医学院，从事牙体牙髓、牙齿美学修复专业多年。曾于第四军医大学进修。中华口腔医学会会员，牙体牙髓专委会会员，口腔美学专委会会员。擅长疑难根管的显微根管治疗、根管再治疗、前牙美容修复、牙齿漂白、嵌体及高嵌体修复、显微根尖手术等。曾获得全国根管治疗大赛三等奖，山东省冠部美学修复大赛一等奖、山东省根管治疗大赛二等奖、济南市根管治疗大赛、3M树脂充填大赛等多项专科竞赛荣誉奖项，济南市卫生局青年岗位技术能手。