年轻恒牙外伤的治疗

牙外伤是常见的口腔疾病之一。最新流行病学调查资料显示，学龄期儿童牙外伤发生高峰为7～12岁，多发生于上颌中切牙，且男童发生率较女童高，主要原因多为跌倒、碰撞、咀嚼硬物、外力直接撞击或交通意外。

年轻恒牙损伤后，可能会伴发牙髓炎症、牙周膜损伤，从而影响牙根的正常发育，甚至导致牙齿丧失，不仅会影响患儿的发音、美观，还会对其心理造成不良影响。因此，进行及时和恰当的治疗十分重要。

年轻恒牙外伤的治疗比较复杂，需根据损伤程度决定：1、外伤如果只是导致釉质缺损，可调磨锐利边缘并定期进行牙髓活力的测定；2、外伤导致的年轻恒牙冠折累及到牙本质，首先选择间接盖髓术，封闭牙本质表面的小管，保护牙髓不受细菌感染，促使牙根继续发育完成；3、若外伤导致邻近恒牙冠折累及牙髓组织，可根据牙髓暴露的大小、细菌污染的程度，选择直接盖髓术或者保存其根部牙髓，使牙髓表面形成连续的硬组织生物屏障，促进牙根继续发育；4、如果外伤导致年轻恒牙全部牙髓继发性感染坏死，此时应选择根尖手术、根尖诱导或者根尖屏障术、牙髓再生术，促进牙根继续发育。总之，年轻恒牙治疗原则是能够尽量保留活髓的尽量保留活髓，尽量在冠髓保留不住的情况下保留根髓，根髓、冠髓都不能保留的情况下，尽量保留牙齿。

相对于成熟恒牙的治疗，年轻恒牙外伤的治疗还应考虑到患儿的合作性。患儿发生外伤后，会出现焦虑不安、合作性降低等现象，这时需要专业的儿童口腔医生进行行为管理，必要时可选用镇静技术。因此，建议家长及时带患儿前往正规医疗机构儿童口腔科就诊。（应王贵）