市口腔医院牙体牙髓病1科开展疑难病例讨论

4月26日，市口腔医院牙体牙髓病1科开展疑难病例讨论，科室医护人员积极参加。

34岁的王女士自述，近3月以来右下后牙出现了自发痛、阵发痛等症状，来济南市口腔医院就诊。孙一鸣医师接诊检查发现，其右下第一前磨牙远中邻合面龋坏近髓，拍摄X线片显示，右下第一前磨牙根尖无低密度影，根管中下段可见分支影像，诊断为右下第一前磨牙为慢性牙髓炎，孙医师对右下第一前磨牙做了根管治疗术，治疗过程发现右下第一前磨牙为双根，孙大夫采取根管显微镜及超声工作系统辅助，顺利完成根管治疗术。

据统计，中国人群该牙双根管的发生率为22.05% ，根管形态主要为1-2型、2-2型，双根管时2个根管口的距离多数在1～3mm范围内。 此外，还有0.68% 的下颌第一前磨牙为3个根管，根管形态主要为1-3型 ，1.14% 为“C”形根管。

殷晓春主任在讨论结束后进行总结，在进行下颌第一前磨牙根管治疗时，应对其解剖形态的复杂程度和变异特点有足够的认识，摒弃单根管的习惯思维。术前仔细阅读X线片，必要时拍摄锥形束 CT，术中仔细探查和寻找可能存在的根管，综合运用牙科显微镜、超声工作系统、机用镍钛系统等现代根管治疗的器械设备和技术进行根管预备、消毒及充填，以提高治疗的成功率。

现场照片