腭裂术后鼻咽纤维镜检查与诊断

腭裂术后鼻咽纤维镜检查能够明确腭咽闭合情况，对腭裂术后诊断与治疗有积极指导意义。应用鼻咽纤维镜可以对腭咽部形态和功能进行直接观察评价，不仅利于手术方法的选择和治疗方案的确定，而且是语音反馈治疗的一个重要手段。通过鼻咽纤维镜可以俯视腭咽闭合水平平面，观察软腭抬高程度、咽侧壁和咽后壁运动情况。

应用鼻咽纤维镜观察正常人群的腭咽闭合，可分为四种闭合类型：①冠状闭合：闭合以软腭运动为主，向后上运动与咽后壁接触，此闭合类型占正常人群的60%左右；②两种环状闭合：闭合运动有咽侧壁和软腭共同完成，软腭向后上运动及咽侧壁的向内运动，有时咽后壁向前运动参与，此闭合类型占正常人群的30%左右；③矢状闭合：腭咽闭合主要由咽侧壁向中线运动完成，此闭合类型占正常人群的10%左右。

通过鼻咽纤维镜检查所得到的图像随着操作观察的位置改变而有所变化，其图像及腭咽闭合裂隙情况大小是相对的而不是绝对的，难以用确切的数字来表示腭咽间隙的大小。尽管如此，仍有学者应用计算机图像系统对鼻咽纤维镜观察到的腭咽开口进行面积测量，但最普遍应用的评价方法为两种：腭咽运动程度分级法和腭咽部运动相对百分比计算法。  （刘昆）