市口腔医院举办2020版山东省病历书写与管理基本规范培训

2020-12-23 20:57医务科护理部

为切实提高并加强医务人员病历书写基本技能，提升病案管理水平，保障临床医疗安全，12月22日-23日，济南市口腔医院分期分批举办2020年山东省病历书写与管理基本规范专项培训，采用线上+线下同时进行，医院各临床科室医生、外科病房及麻醉手术科医护人员、药剂科、影像科、医务科、病案室人员全部参训。

此次培训由医务科主任王其宝主持，医疗文书部分由颌面外科王守一医生主讲，就住院病历首次病程记录、疑难病例讨论结论记录、手术安全核查表、住院病案首页书写、日间病历书写、知情同意书签署新要求等进行了培训。护理文书部分由护理部高菲副主任就护理病历书写原则、基本要求、体温单、医嘱单、手术物品清单记录单等方面进行逐条讲解。

医务科主任王其宝针对临床病历书写中存在问题进行反馈并指出，今后将持续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，根据新规范制定具体要求，进一步提升病案管理水平、保障患者医疗安全。

副院长解建立最后总结指出，病历是医务人员在临床工作中书写的具有法律效力的重要医疗文书，是保障临床医疗安全、保护医生权益的重要依据，临床医务人员务必高度重视。

参会医生纷纷表示受益匪浅，今后将认真学习并严格执行新的规范，切实做好临床病历书写工作。