一种罕见的牙龈鼓包

炎炎夏日，酷热难耐，连续的高温天气极易让人体感不适。从中医的角度上说，夏天是个非常容易上火的季节，我们的口腔环境也不例外，尤其是上火引起的牙龈肿痛经常让人痛苦不堪。

近日，张女士捂着自己的上门牙，急慌慌的来到济南市口腔医院牙周粘膜科就诊，诉说了自己近半来上门牙牙龈反反复复肿疼不适的情况，在口腔诊所就诊多次上药治疗后也不见好转，此次专程来到济南市口腔医院希望能明确自己的病情。

牙周黏膜病科主治医师徐景接诊了张女士后，为其进行了详细的口腔检查，发现张女士右上门牙近中牙龈明显膨隆，形成牙龈肿包，探及约9mm深牙周袋，结合X线片影像，徐医生告诉张女士，她的这个牙龈鼓包确实比较罕见，不是临床上常见的牙周病或牙髓根尖周病变引起的脓肿，而是一种叫作牙骨质撕裂的病变导致的牙龈鼓包。

牙骨质撕裂是牙骨质片自根面的撕裂，是一类不常见的表层根折形式，临床表现伴有不明原因的迅速附着丧失、孤立的深牙周袋、牙龈脓肿、牙龈瘘管，探诊可能会探及根面粗糙感或阻挡感，但明显不是牙石，又排除了牙根纵裂、根管治疗失败、牙周牙髓联合病变等病变。X线上常表现为根面有一针状或片状高密度影，受累根侧有相应的牙槽骨吸收。牙骨质撕裂的病因和发病机制尚不完全清楚，可能与合创伤、年龄、牙外伤、先天性牙骨质结构不良、牙周感染等相关。

治疗方法应根据牙骨质撕裂的部位、程度及患者的具体情况而定。

1、仅有X线表现无任何临床症状者，可定期复查，不做临床干预。

2、出现临床症状、可探及牙骨质碎片、X线片提示靠近牙颈部的牙骨质撕裂可以采用单纯的刮治和根面平整术，去除牙骨质碎片及感染软组织。

3、出现临床症状、撕裂位置较深不能探及者，可以通过牙周翻瓣术探查，术中行彻底清创术，若骨缺损多可配合引导组织再生术促进新骨行成

4、靠近根尖区的牙骨质撕裂，去除牙骨质碎片的同时，患牙可能需要配合根管治疗及根尖手术。

5、牙骨质撕裂伴随大量牙周骨缺损或根尖周骨质严重破坏者，则需要拔除患牙。

张女士的牙骨质撕裂片经徐医生判断可以试行治疗后保留患牙，牙周基础治疗后，通过牙周翻瓣术术中彻底刮除撕裂牙骨质碎片及感染组织，术后患者预后良好，对治疗效果满意。

影像学检查（如X线片和锥形束CT）在牙骨质撕裂的诊断中起关键作用。早期诊断对于治疗方案的制定和预后具有重要影响。牙骨质撕裂是一种较为复杂的牙齿疾病，其治疗需要综合考虑多个因素，通过早期诊断、恰当的治疗方法，可以最大限度地保存患牙。

徐景，济南市口腔医院牙周黏膜病科主治医师。口腔医学硕士。毕业于山东大学。有丰富的牙周疾病临床诊断、治疗经验，擅长牙周病的系统治疗及牙周翻瓣术、冠延长术等牙周手术。联系电话：86261626。门诊时间：周二-周六全天。