唇腭裂序列治疗

先天性唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响呼吸吞咽等正常的生理功能,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎,或因吮奶困难导致明显营养不良。因此手术修复应在患儿体质发育满足要求的情况下,早作安排,不要等孩子长大后形成不良发音习惯或自卑甚至扭曲心理后才寻求治疗,而且大龄患者术后发生腭瘘、复裂及重度瘢痕增生的概率远远大于婴幼儿。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月,腭裂为出生后8至12个月,如为双侧唇腭裂,完全性唇腭裂或伴有小下颌的腭裂患儿,手术时机可根据患儿的个人体质酌情向后调整。

关于序列治疗，对唇腭裂患者应提倡进行多学科序列治疗,目的不仅仅是恢复相对正常的外貌和生理功能,更需要通过习惯的引导和心理的干预使患者获得全方位的社会适应能力。为得到满意的手术效果,手术时间的选择非常重要。除了前面所讲的初次修复,唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂存在,可在9至11岁根据尖牙萌出情况实施牙槽嵴植骨术;唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,如裂隙侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪斜等,应在13岁鼻中隔软骨发育成熟后做鼻畸形修复术;唇腭裂患儿常有上颌牙齿排列不齐的情况,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗;对于较为明显的上颌后缩下颌前突,也称“地包天”的患者,可在18岁以后通过正颌手术从根本上矫治骨性错合畸形;对于初次修复后半年后存在明显唇畸形的患者,可择机(如学龄前或者成年后)实施二期修复此外,确诊的“腭裂术后腭咽闭合不全”患者应及时实施咽成形手术,如果腭裂患者术后存在不良的发音习惯,济南市口腔医院配备的语音治疗师可通过专业评估和针对性的训练帮助其获得正常的语音。唇腭裂的治疗为综合性治疗,需要口腔外科、修复科、正畸科、整形外科、儿科以至临床心理科医师的通力合作。家长也必须在患儿的喂养、语音训练以及心理矫治上与医生密切配合,构建家庭一医院一社会三位一体的全息康复环境。

      王守一主治医师，毕业于山东大学口腔医学院，口腔医学硕士。中华口腔医学会会员，中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会会员、中华口腔医学会口腔种植专委会会员、中华口腔医学会口腔美学专委会会员，山东省医师协会颌面外科医师分会青年委员。擅长埋伏牙及复杂的拔除。对各类牙槽外科手术、口腔颌面部小肿物切除术、种植牙手术、颌面部肿瘤、外伤、感染、三叉神经痛、颞下颌关节病、先天及后天牙颌面畸形修复、肿瘤综合序列治疗等有深入研究。在国内核心期刊上发表论文3篇，主研课题1项。