腭裂术后注意事项

1.患儿术后体温会比平时略高，38"C以下为正常反应，多饮水即可，不需其他任何处理，超过38.5"C才能考虑使用退热药。

2.患儿术后咳嗽或起床时口鼻腔内会有少量血性液体流出，大部分为唾液，仅有少量血液夹杂其中，不要特殊处理;术后当天患儿哭闹为麻醉苏醒后正常反应，为了患儿健康恢复，请家属加强喂养，术后24小时应进流质饮食至少500ml。

3.患儿术后半个月内应给予纯流质饮食(水、奶、果汁、食物匀浆、无米粒的稀粥等)，另半个月给予半流质饮食(稠粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、泡软的饼干、蛋糕等);至少一个月不能使用奶嘴，否则容易造成伤口再次开裂。

4.患儿术后缝合部位会有白色絮状物，为缝合线分解产物及刀口渗出的胶原蛋白，不需要特殊处理，更不要专门冲洗:表浅缝线可在术后一周左右脱落，摩擦较少的部位缝线脱落时间可超过三个月。

5.术后一周左右，由于刀口周围水肿消退，口腔黏膜常会因两侧张力增大在腭中缝处出现小裂隙，由于上方仍有分别缝合的肌肉及鼻腔粘膜两个结构层次，-般不会出现洞穿性缺损，裂隙大多在两个月愈合;即使出现小腭瘘，-般均会自行缩小;半年仍未融合消失的腭瘘，可在进行评估后确定下一步治疗方案，对于小于5mm,不影响进食及语音的腭瘘，可不再进行手术修复。

6,经过手术，腭部裂隙将会消失，但由于新修复的软腭肌肉力量薄弱，运动协调性差，在吞咽力量的反冲之下，仍会经常出现食物反流，鼻腔溢奶的现象，随着孩子年龄增长，软腭肌肉力量及运动协调性得到充分锻炼后，这种现象将在三岁以后逐渐消失:家长可尽量减缓喂食的速度，并嘱咐孩子缓慢吞咽加以避免。

7. 如腭部刀口愈合良好，无可见裂隙及瘘口，且患儿能主动配合的情况下，可在术后至少满个月时鼓励其进行“吹" (吹气球吸管吹泡泡，吹喇叭等)、"吸" (用吸管喝水.普通奶嘴喝奶)训练:如患儿不能配合，则不必强求，努力诱导其发声说话才是锻炼软腭肌肉的最有效方法，家长应根据年龄及发育特征逐渐纠正孩子通过比划动作提出要求的习惯，鼓励孩子发出相关字词音节后才能予以满足。

8.如果没有特殊情况，腭裂术后首次复查安排在患儿两岁半时，大龄患者安排在术后半年，主要进行语音评估，由于幼儿语音发育有一定规律性，过早复查没有意义。                                                                                                                                                                                                      （刘昆）