孩子换牙期越换越歪，有什么办法解决吗？

学龄儿童六岁左右开始乳恒牙替换，家长们都很重视这一特殊的阶段。然而不少家长发现宝宝怎么开始变“丑”了，之前一口洁白整齐的小奶牙，换牙后变得又大又黄还参差不齐，甚至有大牙缝，这是怎么回事？需要矫治干预吗？济南市口腔医院东院区儿童口腔科王煦医生经常遇到家长这么问，现在再跟家长朋友讲解一下。

替牙期，常见的一些“丑小鸭”现象图片。

1、新换的牙特别大。

孩子新换的恒牙，一般都会比对应的乳牙体积要大一点，这是很正常的现象，孩子替换后的恒牙体积是恒定的，不会再有生长的空间了，而孩子的牙槽骨还会发育，面部外形也会逐渐增大，等到孩子的面部发育基本完成，孩子的牙齿和面容就会比较和谐了。

2、新牙呈外八字，有缝隙。

这个时期，由于颌骨里侧边恒牙胚的挤压，新换的大门牙会显得有些外展不齐，像个外八字。但随着侧边恒牙胚的发育和萌出，这种暂时性的外八字就会渐渐恢复正常。

3、新牙边缘呈锯齿状。

锯齿状牙常见于宝宝的上下门牙和侧切牙，牙齿的切端一般呈锯齿状凹凸不平，锯齿状牙是一种正常的牙齿发育现象，锯齿会随着进食的磨耗，逐渐磨平，锯齿不是病，不需要马上去医院治疗。

4、新牙没有乳牙白。

新萌的恒牙一般都比乳牙略黄，这是由于乳牙牙釉质矿化程度低，所以显示不透明的白色；而恒牙的釉质矿化较好，透明度高，内层淡黄色的牙本质更容易透出，所以略显黄。但家长们要注意，如果牙齿变色严重，还需去专业口腔医院请牙医进行鉴别。

一些特殊的情况会造成门牙的间隙较大(超过3毫米)，是需要治疗的：

⑴孩子有不良口腔习惯，例如喜欢咬铅笔、 吮手指等，或者晚上睡觉时由于鼻咽部的疾病睡觉张着嘴呼吸，这些都会造成门牙“龅牙”，牙齿之间的间隙变大，倾斜。

⑵部分孩子的两个门牙会出现异常的多生牙，或者上唇系带附着过低等造成的门牙之间间隙过大的情况，是不会自行消失的，应当及时检查及治疗。

换牙期一些生理性的牙齿不整齐，会随着牙齿的发育慢慢自行调整，"丑小鸭"会变成"白天鹅"。但家长们要注意，在孩子的牙齿生长发育过程，需牙医进行科学的指导，明白哪些是正常的变化，哪些是需要及早矫正的错颌畸形。如果发现牙齿出现异常，尽早带孩子到医院检查与治疗。（孙桦梁）

      王煦，毕业于武汉大学口腔医学院，硕士学位，具有扎实的口腔专业理论知识和较丰富的的治疗经验，擅长口腔各种常见疾病的诊疗，如乳恒牙龋病及牙髓根尖周病的诊疗，显微根管治疗；牙体缺损及树脂美学修复；CAD-CAM嵌体修复；乳牙早失及间隙管理，乳牙预成冠修复；年轻恒牙龋病、活髓保存及牙髓治疗等。