骨关节病和骨关节炎的病史与临床表现

以往对退行性关节病临床表现的描述为多见于45岁左右成年人，男女发病比例无明显差别，病程迁延，有急慢性阶段。急性期可出现关节疼痛，与退行性改建和滑膜炎症有关；关节区疼痛在开、闭口及咀嚼时加重，部分患者下颌运动停止时也存在关节疼痛，关节周围的咀嚼肌群疼痛。但许多患者无关节及肌肉疼痛，仅有关节摩擦音；存在骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节多声弹响，摩擦音和破碎音。慢性期可无明显关节疼痛，由于关节骨质破坏明显，可出现下颌运动受限；晨起时开口受限明显，逐渐开、闭口运动后，开口度可增大，开、闭口、前伸以及侧向运动均可闻及关节杂音，开口型偏向患侧；开口度与开口型的改变与咀嚼肌反应性疼痛、关节囊挛缩、关节结构严重失调、纤维粘连以及关节盘移位相关。少数患者由于关节骨质的明显破坏可出现面部畸形、下颌中线偏移以及咬合紊乱。病变多发生于单侧，无全身其他关节疾病。

TMJ骨关节病的临床表现主要是关节出现破碎音或摩擦音，当出现下颌运动受限时，开口型偏向患侧，无关节区或咀嚼肌区疼痛及压痛，当关节骨质破坏明显，下颌支高度改变，可出现咬合紊乱，后牙早接触，前牙开