骨关节病和骨关节炎的治疗原则

TMJ退行性关节病一般以保守治疗为主，包括教育、理疗、下颌运动训练、药物治疗、中医、咬合板及注射治疗等。外科手术治疗包括关节内镜术、髁突高位切除术、关节盘复位术、关节盘修补术、关节成形术以及人工关节等。临床上患者在接受保守治疗后，均存在一个逐渐好转的过程。根据笔者经验，急性滑膜炎患者应避免下颌运动和进食硬物，局部热敷理疗，两周后逐渐好转；骨关节炎髁突骨质破坏明显者，透明质酸钠注射治疗3个月，骨质仍在改建中，半年后可得到改善；咬合板治疗可改善骨关节炎伴关节盘移位患者的症状，治疗时间为半年，需观察半年以上。

手术治疗一般是在保守治疗无效后再进行。但当年轻患者由于退行性关节病导致髁突进行性破坏，并出现咬合紊乱、开