骨关节病和骨关节炎的定义

国内外对骨关节病和骨关节炎定义的描述随着时间的推移而不断变化，在骨科通常认为骨关节病和骨关节炎是同一概念，即发生于关节局部的病变，与全身病变无关，主要病理改变位于关节软骨、软骨下骨和滑膜。TMJ退行性病中骨关节病和骨关节炎的定义也在变化，Mercuri将其定义为任何低炎症性关节炎疾病，导致与骨关节炎相似的退行性变化。然而，有研究发现骨关节病与关节盘移位或负荷对TMJ的不良影响有关，很多学者认为骨关节病和骨关节炎涉及的基本病因、病理学和治疗方法相同，因此，近年来很多文献中将TMJ骨关节炎和TMJ骨关节病作为同义词，并统称为TMJOA。但由于TMJ是全身唯一的双侧联动关节，也是少数几个纤维软骨的滑膜关节，认为TMJ骨关节病和骨关节炎的定义应有所不同。正常TMJ组织有持续改建的功能，覆盖于TMJ表面的纤维软骨是改建的基础。TMJ的改建包括进行性改建，即在髁突和关节结节出现软骨细胞增生，进而软骨组织钙化并骨化。退行性改建由于破骨细胞使软骨下骨破坏，软骨下骨出现缺损并由含血管的纤维组织充填，最后可由纤维软骨或骨组织取代。周边性改建是软骨过度生长，如在髁突前缘或周边的唇样增生。

1. TMJ骨关节病：是指TMJ组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨的非炎症性病变。与关节盘移位、关节盘穿孔和关节盘退行性变有关。

2. TMJ骨关节炎：是一种低炎症性关节炎疾病，原发或继发于创伤或其他急性或慢性超负荷损伤，其特征是TMJ软骨侵蚀，软化、磨损，软骨厚度变薄、软骨下骨破坏和边缘骨质生长。临床特点是关节区和咀嚼肌区疼痛和关节功能丧失。                                                                       （尹小朋）

尹小朋副主任医师，毕业于新疆医科大学，硕士研究生，副主任医师，讲师，硕士研究生导师，分别于2017年及2020年在中山大学光华口腔医学院、中南大学湘雅医学院附属第一医院进修学习，熟练掌握口腔颌面部颌面部常见疾病的诊断及治疗，擅长1.口腔颌面颈部各种良恶性肿瘤的诊治及术后重建，2.颞下颌关节疾病的临床诊治；3. 血管瘤与脉管畸形的临床诊治；4.唾液腺炎症及肿瘤诊治  5.口腔颌面部各种感染的诊治；6.颌面部骨折的治疗。尤其是对唾液腺疾病、颞下颌关节疾病的临床及基础有深入研究。主持省级自然科学基金一项，中华医学会中国高等医学教育学会课题一项，院级自然科学基金一项，以排名第三参与国家级自然科学基金两项，指导新疆医科大学大学生创新项目一项，2021年自治区天山创新团队成员之一，发表论文十余篇，参编著作1部。主要研究方向为口腔颌面部肿瘤及颞下颌关节疾病的临床与基础。