成釉细胞瘤的治疗

成釉细胞瘤的治疗方法主要为外科手术治疗。传统的观点是：因成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点,故手术治疗时不应施行刮除术,须将肿瘤周围的骨质至少在 0.5cm 处切除。否则，治疗不彻底将导致复发;而多次复发后又可能变为恶性。然而，多年的经验证明，恶性成釉细胞瘤及成釉细胞瘤恶变均甚少,因而近年亦有人主张对成釉细胞瘤行刮除术。此法虽有保存功能及容貌的优点，但复发率高，亦应慎用。对较小的肿瘤可行下颌齿槽骨边缘性切除，以保存下领骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的领骨节段性切除，以保证手术后不再复发。下颔骨切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血液循环重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。

对于囊性(壁性）成釉细胞瘤可采用减压成形术，并定期随访。如手术不能与颌骨囊肿或其他牙源性肿瘤监别，可于手术时做冰冻切片检查，以明确诊断。如有恶性变时，应按恶性肿瘤手术原则处理。

姚超主治医师，毕业于青岛大学医学院，硕士研究生。中华口腔医学会会员，牙槽外科专业委员会、镇静镇痛专业委员会、种植专业委员会会员。在阻生牙、埋伏牙的微创拔除、口腔颌面部手术、种植牙等领域具有较丰富经验。擅长利用笑气镇静、STA无痛局麻等新型技术进行舒适微创化治疗。主要研究领域为种植牙、自体牙移植、数字化3D打印辅助治疗等。承担市级科研课题2项，发表SCI、中文核心期刊等论文多篇。                                              （刘昆）