抗苗勒氏管激素的临床意义

抗苗勒氏管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）,又称缪勒管抑制物（Müllerianinhibiting substance，MIS），AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同，生物学作用也存在差异。女性的AMH主要由窦前卵泡(初级和次级卵泡)、小窦卵泡的颗粒细胞分泌。而>8mm窦卵泡的颗粒细胞、成熟的排卵前卵泡、闭锁卵泡中不分泌AMH。男性的AMH由塞托利细胞分泌，调节睾丸间质细胞功能。
      AMH的临床意义
     在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。
     1、评估卵巢储备功能：AMH水平在整个月经周期中可以保持相对稳定，不受月经周期的影响。目前被认为较理想的卵巢储备评估的血清学指标。接受卵巢/子宫手术、肿瘤放化疗治疗的患者，其生育力会受到明显的影响，肿瘤患者在选择治疗方案前进行卵巢功能评估，有利于指导选择个体化保留生育功能的策略。
     2、预测卵巢反应：在辅助生殖技术中可以预测接受控制性超促排卵患者卵巢的反应性，通过预测卵巢反应来为试管助孕患者选择个体化超促排卵方案。
预测卵巢正常反应的指标中AMH水平为：[1.0~1.4 ng/mL4.5ng/mL。预测卵巢低反应的指标中AMH水平为<0.5~1.1 ng/mL。卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术的主要并发症之一，AMH水平也可以较好的预测卵巢过度刺激综合征。
     3、诊断多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2～3 倍，AMH水平诊断PCOS的切点值尚无统一标准。AMH诊断建议值为 ：7.69 ng/mL。20-29岁的诊断界值 8.16 ng/mL；30-39岁的诊断界值 5.89 ng/mL。
     4、AMH预测绝经期：在儿童期(10岁前)，男性AMH水平远高于女性，与男性相比，女性的AMH水平相对平稳。女性在24、5岁达到AMH水平的峰值，随年龄增加而下降，40岁后AMH水平下降加速，绝经后极低，难以检测。