β2-微球蛋白检测的临床意义

β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)是由血小板、淋巴细胞和多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，相对分子质量为 11.8kD，存在于除红细胞和胎盘滋养层以外的所有有核细胞，尤其在淋巴细胞和单核细胞存在丰富，在其免疫应答中起重要作用。肿瘤细胞合成β2-MG的能力也非常强，其作为 HLA的轻链以非共价键与重链结合。由于β2-MG分子量小可自由通过肾小球滤过膜，滤过的β2-MG在近端肾小管几乎全被重吸收，吸收率达 99.92%,被重吸收的β2-MG在肾小管完全降解。

血β2-MG 检测的临床意义

1、肾功能是影响血β2-MG 浓度的最主要因素，可用血β2-MG估测肾功能。

2、血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。

3、血β2-MG是反映高血压和糖尿病肾功能受损的敏感指标。

4、长期血液透析患者血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。

5、血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。

6、血β2-MG是淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物。

7、多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病者血β2-MG浓度明显增加，其β2-MG血清水平可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。

8、人巨细胞病毒、EB 病毒乙肝或丙肝病毒及HIV感染时血β2-MG亦可增高。

9、自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮(SLE)活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

尿β2-MG检测的临床意义

1、检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。

2、尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变尿蛋白/尿β2-MG比值大于300，单纯肾小管病变比值小于10，而混合性病变其比值介于两者之间。

3、尿β2-MG用于鉴别尿路感染，上尿路感染时尿液β2-MG浓度明显增加，而下尿路感染时则基本正常;糖尿病、高血压患者早期尿β2-MG与其肾功能损害程度显著相关。

4、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时尿中β2-MG明显增高。

5、尿β2-MG检测可用于判断肾移植的排斥反应，肾移植患者血、尿β2-MG明显增高常提示机体发生排斥反应。

血、尿β2-MG联合检测的临床意义

1、血β2-MG升高而尿 β2-MG 正常，主要由于肾小球功能下降所致，常见于急慢性肾炎、肾衰竭等。

2、血β2-MG正常而尿β2-MG升高主要由于肾小管重吸收功能受损，常见于先天性近曲小管缺陷、范科尼综合征、慢性镉中毒、Wilson病、肾移植排斥反应。

3、血、尿β2-MG均升高，主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤所致，常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性肝炎、糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2-MG升高，此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多黏菌素等药也可增高。