骨性Ⅲ类错颌畸形正颌术后气道分析

目前临床上对于骨性Ⅲ类错颌畸形患者的治疗多采用正畸-正颌联合治疗的方案。最常采用的正颌外科手术术式为：Le Fort Ⅰ 型截骨术和双侧下颌骨矢状劈开截骨术分别矫治上颌和下颌的错颌畸形。我们在进行Le Fort Ⅰ 型截骨术时，需将上颌骨从鼻中隔底部进行截断，且上颌窦包含在截骨线内，因此术后鼻中隔、鼻腔及上颌窦形态将发生改变。我们在进行双侧下颌骨矢状劈开术时，由于下颌骨需在下颌支处劈开，使下颌体向后移动，舌及舌骨的位置会发生改变，咽部气道的解剖形态及生理功能也将随之发生变化。

我们利用MIMICS、FLUENT等数字化软件通过重建鼻气道和咽气道模型，并对其进行流体动力学分析，发现骨性Ⅲ类错颌畸形患者在接受双颌手术一年后患者的鼻气道解剖结构将会发生显著变化，术后患者的鼻腔体积及上颌窦体积会发生显著性减小。但术后鼻气道功能并未发生显著改变。针对该类错颌畸形患者，标准的双颌手术不会引起鼻塞或呼吸无力等症状。术后咽气道形态发生显著改变，咽气道最小前后径、最小横截面积及体积显著减小，术后咽气道压力将增加，咽部最小横截面积与咽气道阻力之间成反比例关系，下颌骨后退量超过7mm时，咽气道阻力将显著增加。因此我们在进行术前手术方案设计时，需充分考虑咽气道阻力问题，避免并发症的发生。

李大鲁主任医师，口腔颌面外科主任，毕业于滨州医学院，口腔医学博士，中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会委员，山东省口腔美学专委会常委，山东省口腔颌面外科专委会委员，山东省口腔种植专业委员会委员，山东省口腔医学会理事。擅长微创拔牙、口腔种植，尤其擅长复杂种植手术、笑气镇静拔牙、牙槽外科及颌骨各类肿瘤、唇腭裂序列治疗、正畸正颌联合治疗等。已在国内外专业学术期刊上发表论文10余篇；参编专业著作1部，主研课题2项。